ukru

Заявка на курс навчання

Шановні абітурієнти !

Якщо ви зацікавлені у навчанні на  курсах нашого Центру езотерики та окультних наук, просимо заповнити форму-заявку. Вказавши  курсы та факультативы, що вас цікавлять . Просимо вказувати правдиву інформацію, інакше у навчанні буде відмовлено.

Зі свого боку,  ми гарантуємо,  що інформація, надана вами в  анкеті не буде передана третім особам

Заявки будуть  розглянуті тільки від повноліття осіб (18 років )

На який курс подаєте заявку
Прізвище , им'я, по батькові *
Адреса ел.скриньки. Увага ! Якщо ви надали скриньку невірну, мы не зможемо вам відповісти*
Дата народження (дд.мм.гггг)*
Місто*
Країна*
Де, коли і чому саме навчалися (якщо не навчалися також вказати)
Чи є хронічні захворювання, перенесені операції (вказати діагноз ); для жінок - вказати чи є вагітність і який місяць"
Як дізналися про Центр?
Якісне недавнє фото анфас без сторонніх людей, тварин , без сонцезахисних окулярів (в форматі JPEG або PNG).
Додаткова інформація (опціонально)
Будьте ласкаві, подтвердіть, что Вы не робот*
Відправляючи заявку на навчання, я подтверждаю, що вказав(ла) достовірну інформацію про себе та стан свого здоров'я